X先生任文職工作，長期使用電腦，反覆出現肩背疼痛，近期因肩背痛加重伴胸悶氣促求診。X先生主要疼痛點為右肩胛骨內緣至脊柱區域，兩側肩背對比檢查發現右側明顯腫起，局部壓痛。做了相關檢查後，初步考慮X先生因長期低頭駝背圓肩的不良姿勢，導致背部菱形肌勞損，其引致胸椎小關節紊亂，直接或間接刺激脊柱神經，繼而出現胸悶氣促症狀。通過菱形肌對症針灸治療，放鬆局部緊張的筋膜，並指導X先生進行康復鍛練，糾正不良姿勢，疼痛很快得到緩解，肩背痛復發次數亦逐漸減少。
不少人都有頸肩疼痛，而上背痛，特別是肩胛骨內至脊柱這一段的疼痛亦十分常見。通常由於上肢突然發力，如向前投擲或打球揮拍動作，都可能因瞬間爆發力而拉傷上背部肌肉——菱形肌。此外不良坐姿和背部菱形肌等外展肌肉群缺乏鍛練亦可導致上背痛。
菱形肌勞損最典型的症狀是：
1. 肩胛骨內緣至上背脊柱之間位置疼痛，為痠痛、肩背沉重，如背負重物感
2. 翻身疼痛加重，含胸姿勢時偶有出現胸悶氣促或呼吸不暢
3. 雙手抱胸時疼痛加重
4. 頭向後伸挺胸或雙上肢後伸時疼痛
一般菱形肌勞損的康復鍛練方法：
一、俯臥撲翼法
1. 俯臥位
2. 張開雙臂上下輕輕撲動如小鳥撲翼的動作
3. 吸氣上舉，保持5秒，呼氣放鬆下撲
二、肩背後伸訓練
1. 站立或坐立位
2. 雙手掌握拳，拇指挺直，如Like手勢
3. 肘部下垂放鬆，雙上肢成W姿勢
4. 雙手同時吸氣擴胸—呼氣放鬆—吸氣擴胸—呼氣放鬆，循環動作
5. 動作勿過快，用力宜輕緩
6. 吸氣擴胸，保持5秒，呼氣放鬆
每個動作15次一組，視乎各人情況做1至4組。
堅持練習上述鍛練方法，可增強背部菱形肌的力量對抗肌肉勞損。此外出現菱形肌勞損症狀的人士，應暫停胸肌鍛練，因胸肌力量過強會加重菱形肌勞損。若菱形肌勞損嚴重，或會出現胸椎錯位或胸悶氣促呼吸不暢等症狀，建議就診中醫或針灸以對症治療。
註冊中醫師蔡瑞珩